Drepturile Asiguraţilor

• să aleagă furnizorul de servicii medicale, precum și casa de asigurări de sănătate la care se asigură, în condițiile legii și ale contractului-cadru;
• să fie înscriși pe lista unui medic de familie pe care îl solicită, dacă îndeplinesc toate condițiile legale în vigoare, suportând cheltuielile de transport, dacă opțiunea este pentru un medic din altă localitate;
• să își schimbe medicul de familie ales numai după expirarea a cel putin 6 luni de la data înscrierii pe listele acestuia;
• să beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu, în condițiile stabilite prin contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia;
• să efectueze controale profilactice, în condițiile stabilite prin contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de servicii de asistență medicală preventivă și de promovare a sănătății, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor, în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de servicii medicale în ambulatorii și în spitale aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de servicii medicale de urgență în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de unele servicii de asistență stomatologică în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de tratament fizioterapeutic și de recuperare în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de dispozitive medicale în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
• să beneficieze de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
• să li se garanteze confidențialitatea privind datele, în special în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul;
• să fie informați asupra riscurilor și beneficiilor în cazul tratamentelor medicale;
• să beneficieze de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate în condițiile Ordonanței de Urgență a Guvernului nr. 158/2005 și H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015.

Obligaţiile Asiguraţilor

Pentru a putea beneficia de aceste drepturi, sunt necesare următoarele:

• să se înscrie pe lista unui medic de familie;
• să anunțe medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea lor de sănătate;
• să se prezinte la controalele profilactice și periodice stabilite prin contractul-cadru;
• să anunțe în termen de 15 zile medicul de familie și casa de asigurări de sănătate asupra modificărilor datelor de identitate sau modificărilor referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asigurați;
• să respecte cu strictețe tratamentul și indicațiile medicului;
• să aibă o conduită civilizată față de personalul medico-sanitar;
• să achite contribuția datorată fondului și suma reprezentând coplata în condițiile stabilite prin contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia;
• să prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative ce atestă calitatea de asigurat;
• să accepte controlul casei de asigurări de sănătate cu privire la modul de acordare a concediilor și indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate;
• să respecte programarea pentru acordarea serviciilor medicale din pachetul de bază, în baza listelor de așteptare, după caz;
• să se prezinte la medicul din ambulatoriul de specialitate sau la spital numai după ce a consultat medicul de familie, cu excepția urgențelor și a afecțiunilor care permit prezentarea direct la medicul de specialitate, stabilite prin contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia.